انواع التأمين الصحي في المانيا ومميزات كل نوع

انواع التأمين الصحي في المانيا عديدة ، وهي من أهم الأسس التي يتم منح التأشيرات الخاصة بالأقامة بالاعتماد عليها،

تشتهر ألمانيا بامتلاكها واحدة من أفضل أنظمة الرعاية الصحية في العالم ، حيث توفر لسكانها تغطية تأمين صحي شاملة. حوالي 85 ٪ من السكان أعضاء إلزامي أو تطوعي في مخطط الصحة العامة بينما الباقي لديهم تأمين صحي خاص.

يتطلب إصلاح التأمين الصحي لعام 2007 الآن تأمين كل شخص يعيش في المانيا على الأقل للعلاج الطبي في المستشفى والعيادات الخارجية. يجب أن يشمل ذلك أيضًا تغطية الحمل وبعض الفحوصات الطبية.

تكاليف انواع التأمين الصحي في المانيا هائلة وتتزايد باستمرار بسبب التركيبة السكانية وكذلك تضخم التكاليف الطبية. حاولت الإصلاحات الحكومية الأخيرة جعل المستشفيات أكثر قدرة على المنافسة وبالتالي خفض التكاليف لمقدمي خدمات التأمين الصحي الحكومي (Gesetzliche Krankenversicherung أو GKV).

نظام التأمين الصحي الحكومي (GKV)

معظم السكان الالمان (حوالي 70 مليون شخص) هم أعضاء في النظام الصحي الحكومي. إذا كان إجمالي راتبك أقل من 60،750 يورو سنويًا ، أو 5،063 يورو شهريًا في عام 2019 ، تكون العضوية في GKV إلزامية.

يدار نظام التأمين الصحي الحكومي من قبل 110 كرانكينكاسين ، وهم يتقاضون نفس المعدل الأساسي البالغ 14.6٪ بالإضافة إلى متوسط ​​معدل إضافي إضافي قدره 0.9٪ من إجمالي الراتب المؤهل مع تحديد سقف أقصى دخل شهري يبلغ 4،538 يورو وهو أحد أهم انواع التأمين الصحي في المانيا.

إذا ربحت أكثر من هذا ، فأنت لا تدفع قسط تأمين أعلى. إذا افترضنا أن الحد الأقصى للتأمين الصحي الشهري هو 720 يورو كموظف يربح عند أو فوق ذلك وبالتالي أنت عضو تطوعي ، ستكون مساهمتك الخاصة حوالي 360 يورو مع صاحب العمل الذي يدفع 360 يورو أخرى. الحد الأدنى العام لفترة العضوية مع أي Krankenkasse معين هو 18 شهرا.

تشمل المزايا الطبية المقدمة الرعاية داخل المستشفى (المستشفى) كمريض في جناح مع الطبيب المناوب في أقرب مستشفى ، ورعاية المرضى الخارجيين مع أطباء مسجلين (كاسينارزيت) ورعاية الأسنان الأساسية.

إذا اخترت الانضمام إلى نظام الحكومة الألمانية ، فيمكنك التسجيل في أي من 110 Krankenkassen وهي جمعيات غير ربحية تدير نظام الصحة الحكومي.

يجب أن تصبح أنت وأفراد أسرتك أيضًا أعضاء في برنامج الرعاية التمريضية طويلة الأجل (Pflegepflichtversicherung). يغطي هذا بعض تكاليف تلبية احتياجات التمريض الشخصية ، مثل التغذية والاستحمام لأولئك الذين يعانون من إعاقات كبيرة.

إذا كنت ترغب في تغطية التأمين لتكملة فوائد النظام الحكومي ، يمكنك شراء بوليصة التأمين من أي شركة تأمين صحي خاصة أو الألمانية أو الدولية وهي من بين انواع التأمين الصحي في المانيا ؛ على سبيل المثال إذا كنت ترغب في الوصول إلى تكاليف طبيب خاص وغرفة خاصة في المستشفى وسداد التكاليف الخاصة به ،

أو معالجة المثلية وغيرها من العلاجات البديلة أو تعويضات أعلى للأسنان. يجب أيضًا النظر في الإخلاء في حالات الطوارئ من أماكن خارج المانيا المضمنة في بوليصة تأمين السفر الخاصة نظرًا لأن خطة التأمين الصحي الحكومية لا تُدفع مقابل هذه التكاليف ، وسيكون من المفيد للغاية دفع هذه المزايا من الجيب.

تقدم صناديق التأمين الصحي العام في بعض الأحيان خطط تأمين تكميلية من موفر معين ، تقدم خصمًا جماعيًا. هذه الخطط المربوطة ليست مثالية دائمًا لأن لديك مجموعة واسعة من المزايا في سوق التأمين الصحي الخاص.

التأمين الصحي الخاص (PKV)

وهو من بين انواع التأمين الصحي في المانيا  تغطي خطط الصحة الخاصة مجموعة واسعة من العلاج الطبي وعلاج الأسنان ، وتوفر عمومًا تغطية جغرافية واسعة.

من خلال الحصول على تأمين صحي خاص ، تعتبر مريضًا خاصًا ويمكن أن تتوقع مستوى أعلى من الخدمة من المهنة الطبية. تعتمد المستشفيات والأطباء إلى حد ما على المرضى من القطاع الخاص لتكملة دخلهم وبالتالي الترحيب بهم.

يمكن للمريض الخاص أيضًا أن يطلب ، وغالبا ما يحصل ، أطباء يتحدثون لغتهم الأم، يتم تقديم سوق التأمين الطبي الخاص من قبل حوالي 40 شركة تأمين المانية ، وهناك مجموعات متميزة / مفيدة متاحة لتناسب معظم الميزانيات.

تعتمد تكلفة التأمين الطبي الكامل للشخص الواحد على مستوى المزايا التي يتم اختيارها ، وكذلك على سن الدخول وأي شروط طبية موجودة مسبقًا. جزء كبير (ما يصل إلى 80 ٪) من أقساط التأمين الطبي الخاص كما تم خصم الضرائب من ضرائب الدخل الالمانية منذ عام 2010

تغطي أقساط التأمين الحكومية لك ولجميع المعالين من غير العاملين لديك ، في حين يتم دفع قسط التأمين الطبي الخاص عمومًا لكل شخص مغطى. يمكنك تقليل التكلفة الشهرية للتأمين الخاص من خلال الموافقة على خصم (المعروف أيضًا باسم فائض أو امتياز).

لا يُسمح لشركات التأمين الصحي الخاصة الالمانية بإلغاء بوليصة التأمين الخاصة بك إذا قمت بتقديم مطالبات ، كما يجب عليها أن تضع 10٪ من أقساط التأمين الخاصة بك جانباً كشرط للحفاظ على استقرار التكلفة عند التقاعد.

إذا كنت تفكر في شراء تأمين صحي للمغتربين كبديل للمخطط الحكومي ، فقد يصبح هذا مرهقًا للغاية لأن معظم شركات التأمين الأجنبية غير مسجلة لدى “BaFin” للقيام بأعمال تجارية في المانيا.

حتى تلك المسجلة تجد أن خطط التأمين الصحي الخاصة بهم لا تفي بالمعايير المحددة في الإصلاحات الجديدة والخاصو بـ انواع التأمين الصحي في المانيا.

النقطة الأساسية هي أن الحكومة الالمانية تصر على أنه قد لا تكون هناك حدود عليا محددة لمستويات السداد وقد لا تكون هناك خصومات سنوية خارج الجيب تتجاوز 5000 يورو.

تتضمن المشكلات الأخرى كيفية حساب أقساط التأمين. الوضع الحالي هو أن أيا من شركات التأمين الصحي الدولية للمغتربين الدوليين سيقدم شهادة اللغة الالمانية معترف بها من قبل جميع سلطات التأشيرات في المانيا ، على الرغم من وجود استثناءات قليلة للغاية. يعتمد ما إذا كان هذا سيتغير أم لا على ما إذا كانت المانيا تعترف تمامًا بالتوجيهات الأوروبية الخاصة ببيع التأمين الصحي عبر الحدود لغير الالمان الذين يسعون للحصول على تصريح إقامة.

معلومات إضافية للموظفين

يمكنك الاختيار من بين انواع التأمين الصحي في المانيا الخاص (Private Krankenversicherung أو PKV) بدلاً من الخطة الصحية الحكومية إذا كان راتبك الإجمالي أعلى من 60،750 يورو سنويًا.

الأشخاص المؤهلون لحسابهم الخاص والموظفون المدنيون الالمان والأشخاص الذين يعملون بدوام جزئي ويكسبون أقل من 450 يورو شهريًا مؤهلون أيضًا.

إذا كنت حاليًا في النظام العام الالماني وبدأت تكسب أكثر من 60،750 يورو سنويًا ، فيمكنك التغيير إلى التأمين الصحي الخاص مع إشعار لمدة شهرين لأنك لم تعد عضوًا إلزاميًا في النظام العام الألماني (GKV) أو أنك البقاء في النظام العام مع وضع عضو تطوعي ، ودفع الحد الأقصى للقسط.

إذا قمت بشراء خطة تأمين طبي خاص من إحدى شركات التأمين الصحي الالمانية التي تقدم شهادة معترف بها من قبل الحكومة الالمانية ، يمكنك الاستفادة من إعانات صاحب العمل نفسها كعضو في الخطة الحكومية.

لمزيد من التفاصيل اضغط هنا